Опасности, связанные с употреблением суррогатного алкоголя. Суррогатный алкоголь

Суррогатами алкоголя называют различные по химическому составу и назначению жидкости, которые употребляются с целью опьянения: лечебные настойки, лекарства для наружного применения, технические жидкости, препараты бытовой химии, косметические средства, пищевые и технические спирты, самогон, одеколон.

Суррогаты алкоголя подразделяют на истинные и ложные. Истинные суррогаты состоят из этилового спирта и различных технических добавок (одеколоны, прочие косметические жидкости, гидролизный спирт, денатурат, клей БФ и др.). Ложные суррогаты алкоголя - это другие одноатомные и многоатомные спирты (метиловый спирт, этиленгликоль, изопропиловый спирт и др.).

При употреблении препаратов, содержащих этиловый спирт (гидролизный и сульфитный спирты, денатурат, лосьоны), отмечается укороченная эйфория, затем человека «вырубает». В состоянии отмены отмечается подавленное настроение, суицидные мысли.
При употреблении суррогатов, содержащих высшие спирты (дезодоранты, антистатики, стеклоочистители) у части больных развивается оглушение и сонливость. Синдром отмены тяжелой и длительный.
Широко распространены случаи отравления суррогатами. К примеру, метиловый спирт в процессе окисления в организме образует очень ядовитые продукты, которые и вызывают отсроченные и очень тяжелые последствия. При больших дозах смерть от отравления может произойти в течение нескольких часов от паралича дыхания и падения сердечно-сосудистой деятельности. При средней степени отравления сильно ухудшается зрение, вплоть до полной слепоты.
При отравлении этиленгликолем, который входит в состав тормозной жидкости, в организме человека образуются очень токсичные продукты: гликолевая и щавелевая кислоты. В связи с образованием нерастворимых солей щавелевой кислоты, закупоривающих почечные канальцы, развивается острая почечная недостаточность.
При попадании в организм ацетона воспаляется слизистая оболочка желудка, что приводит к гастриту.
Парфюмерные и косметические средства при попадании внутрь могут привести к развитию острого гастрита и гепатита, кроме того, они губительно действуют на нервную систему.
Еще одним суррогатом является самогон. Самогон – высокотоксичный продукт, который вызывает стойкие необратимые изменения во всем организме. Этот токсический эффект во многом проявляется за счет содержащегося в самогоне сивушного масла. Сивушное масло содержит различные ядовитые примеси: изопропиловый алкоголь, ацетальдегид, уксусно-этиловый эфир, пропиловый алкогольацетил, ацетил, амиловый алкоголь, изобутиловый алкоголь, пиридин, бутиловый алкоголь, масляно-этиловый эфир, фурфурол. Отравляющее действие самогона, даже хорошо очищенного, в 1,5 раза больше, чем винного спирта. Самогонный алкоголизм развивается быстрее и отличается стойкими алкогольными изменениями, а значит более тяжелым процессом лечения алкоголизма.
К употреблению суррогатов чаще всего обращаются люди страдающие алкоголизмом. Экспериментально было доказано, что этанол увеличивает переносимость алкогольных суррогатов. А это значит, что больные алкоголизмом могут сразу употребить большое количество суррогата, который проявит свое ядовитое и часто

Время прочтения статьи: 2 минуты

Суррогатное спиртное уже давно стало настоящим бедствием для нашей страны. Медики отмечают все возрастающие по количеству случаи сильнейшего отравления суррогатом. Особенно в крайней степени алкозависимости, когда человек не способен осознать последствия своих действий. Деградация приводит к необдуманным действиям, в том числе и распитию различных химических препаратов.

Но отравление суррогатами алкоголя приходит не только из собственной глупости. Порой в магазинах можно повстречать «массовых убийц», скрывающихся под вполне безобидными этикетками. Люди травятся и гибнут и из-за использования некачественной выпивки, изготовленной в подпольных условиях.

Алкогольные суррогаты в большинстве случаев приводит человека к смерти

Что такое алкогольные суррогаты

Суррогаты алкоголя – это различные жидкости, в состав которых входит этиловый спирт, но данные вещества не относятся к напиткам, которые можно употреблять внутрь . Оказавшись в человеческом организме, суррогаты приводят к развитию тяжелейшей интоксикации с весьма печальными последствиями.

По данным статистики Росстата, всего за период январь - октябрь 2016 от употребления суррогатного алкоголя скончалось около 7 000 человек. В сравнении с данными 2015 года этот показатель вырос на 1 500 случаев.

Кстати, наличие этилового спирта не является обязательным условием для того, чтобы ту или иную жидкость считать суррогатной. К веществам, которые содержат этанол, относятся следующие соединения:

морилка;
политура;
денатурат;
одеколоны;
бутиловый спирт;
древесные спирты.

Суррогатные вещества являются намного опаснее и токсичнее обычного спиртного. Например, древесные спирты содержат в большом количестве метанол, денатурат переполнен альдегидом, а политура славится огромным содержанием целых групп ядовитых спиртов.

Что такое алкогольные суррогаты

В состав морилки входят разнообразные химические красители. Данные соединения, оказавшись в организме, вызывают посинение (цианоз) слизистой ткани и кожного покрова. К группе суррогатов, которые не имеют в состав этанола, относят следующие вещества:

клей БФ;
метанол;
дихлорэтан;
изопропанол;
этиленгликоль.

Смертельные дозы

Суррогатный алкоголь – это опаснейшее вещество для человека. Даже малое количество ядовитых жидкостей, оказавшись внутри человеческого тела, способно привести к гибели . Дозы, необходимые для появления сильнейшей интоксикации и летального исхода различны. Зависят они от вида суррогата.

Метанол

Отравление метанолом

Оказавшись в организме, метанол расщепляется на формальдегид и муравьиную кислоту. Оба соединения крайне ядовиты, имеют высокую степень токсичности. Они непосредственно воздействуют на ЦНС, разрушая нейроны связи и нанося нервной системе непоправимый ущерб. К отравлению метанолом приводят:

Для острой степени интоксикации, сопровождающейся потерей зрения и глубоким обмороком, вплоть до комы достаточно 6-7 мл вещества.
50 г соединения приводят к моментальной смерти.

Этиленгликоль

Из данного соединения производят такой необходимый для автолюбителей антифриз. Если выпить голубую жидкость в размере всего 50 мл, у человека разовьется острейшее отравление, проходящее на фоне судорог, угнетения дыхания и сильного нарушения сознания.

Этиленгликоль, оказавшись в организме, расщепляются на два вида кислоты, обе они являются высокотоксичными. Это:

Гликолевая.
Щавелевая.

Для прихода смерти достаточно потребить всего полстакана вещества, содержащего этиленгликоль. Это приравнивается к 100 мл.

Политура

Политура представляет собой смертельный коктейль из групп различных спиртов, анилиновых красителей, ацетона, этанола и ряда других технических примесей. Всего 50 мл хватает для развития мощного отравления с необратимым поражением всех внутренних систем и органов . А 150 мл данного вещества приводят пострадавшего к моментальной смерти.

К чему приводит отравление суррогатами

Ацетон

Ацетон знаком всем модницам (он входит в состав некоторых красок для волос и жидкости для снятия лака), а также любителям мастерить что-то из дерева. Но для человеческого организма он превращается в опасный яд. Оказавшись внутри тела, ацетон провоцирует серьезное поражение слизистой пищевода и желудка.

Чтобы заполучить сильную степень интоксикации, необходимо употребить всего 30 мл жидкости. Увеличение количества ацетона приводит к летальному исходу.

Изопропанол

Или изопропиловый спирт, который является прекрасным растворителем. Благодаря этому данное вещество получило широкое распространение в различных промышленных отраслях. Печально прославился он и в роли суррогата. При попадании в организме всего в объеме 0,5 мл на кг веса, изопранол провоцирует развитие следующих явлений:

резкое понижение давления;
потеря сознание и развитие комы;
необратимые нарушения в работе ЖКТ.

А доза в объеме 140-150 мл приводит человека к гибели. Если говорить точнее, то для смерти достаточно, что концентрация ядовитого вещества оказалось в пределах 2 мл на каждый кг веса тела.

Клей БФ

Практически в каждом доме можно найти этого универсального бытового помощника. В состав клеящего вещества входит смесь, состоящая из хлороформа, ацетона и этанола. Смертельная доза зависит от концентрации в ингредиентах клея данных составляющих (его состав зависит от марки клея). Но, как правило, чтобы убить человека, достаточно всего около 50 мл средства.

Алкогольное отравление отличается от интоксикации суррогатами

Дихлорэтан

Данный суррогат, пожалуй, является наиболее опасным для организма. Всего 5 мл этого эффективного клея достаточно для гибели человека. Ядовитое соединение поражает все без исключения внутренние системы и органы, провоцируя немедленную потерю сознания и сильные судороги.

Медицинская классификация

Отравление человеческого организма продуктами распада суррогатного алкоголя имеет код 10 по МКБ Т51 («токсическое действие алкоголя»). Стоит напомнить, что к суррогатному алкоголю относится также и спиртные напитки, произведенные в подпольных цехах, без соблюдения технологии и добавления в состав различных ядовитых семей.

Отравление спиртовыми суррогатными смесями занимает печальную лидирующую позицию в диагностированных алкогольных интоксикациях. Причем порядка 95% людей погибают, так и не дождавшись приезда медиков.

Как определить суррогатный алкоголь

Следует знать, что подпольные производители паленого спирта-суррогата чаще подделывают напитки дорогих, брендовых марок. Ведь в таком случае мошенники могут заработать больше денег с наименьшими затратами на производство.

Последствия употребления суррогатного алкоголя

Чтобы распознать поддельный алкоголь, который может стать смертельным украшением праздничного стола, следует обращаться внимание на следующие моменты:

Акцизную марку.
Этикетку бутыли.
Стоимость напита.

Чтобы легче было разобраться в тонкостях определения суррогатного алкоголя, воспользуйтесь предложенной таблицей. Итак:

Что рассматриваем	Свидетельство качества алкогольной продукции
этикетка	целая и ровненькая с яркими и отчетливыми надписями; на ней должно быть указано крепость спиртного, знак сертификации, дата розлива, адрес и название производителя, номер лицензии;
пробка	целая и герметично закупоренная; если пробка упакована в пластиковое покрытие, на нем должно быть указано название бренда продукции; пластиковая емкость ровная и не поврежденная
колпачок	не должен легко прокручиваться; обязан очень плотно и крепко прилегать к горлышку бутылей; штамп о дате розлива идентичен надписи на этикетке;
акцизная марка	приклеена очень аккуратно и ровно, не имеет следы выступающего клея; на дорогом и качественном спиртном акцизная марка приклеивается вдоль горлышка и боковой части пробки, то есть при открывании бутылки она не рвется и не повреждается
стоимость	прежде чем отправляться за покупкой, рекомендуется пробить в интернете среднюю стоимость данной продукции, подозрение должно вызвать значительно низкая цена (по сравнению с оригиналами)

Почему суррогаты так опасны

В состав суррогатов входят большая концентрация высокотоксичных спиртов. Опасность летального исхода усиливается, если в компоненты данной жидкости включен этанол (при взаимодействии с техническими спиртами, это вещество становится крайне ядовитым и смертельно опасным для человека).

Причины повышенной опасности для человека приемом суррогатов связаны со спецификой их воздействия на человеческий организм.

Обычный спирт в организме расщепляется до ацетальдегида, который впоследствии преобразуется в воду и уксусную кислоту и выводится из тела. В процессах по очищению тела от токсинов принимают непосредственное участие почки и печень человека, при этом печеночный орган вынужден расходовать практически все свои запасы углеводов .

По статистике наибольшее количество смертей приходится на отравление суррогатами

Спирты технические, которые по своей сути являются более токсичными, расщепляются в организме намного дольше, чем этанол. При этом активно циркулируя по кровеносному руслу по всем органам. Время их вывода может составлять 50-60 часов. За такое время функционирование внутренних органов нарушается полностью, что и приводит к смерти.

Симптомы отравления суррогатным алкоголем

Симптоматика интоксикации суррогатом разнообразна. Зависит она от состава вещества, дополнительных компонентов и дозы, которую успел принять человека.

Симптоматика отравления суррогатами

Замечено, что при употреблении жидкости, куда входит этанол, последствия отравления будут более мягкими по сравнению с суррогатами, имеющими в составе этиленгликоль и метанол.

Начальная симптоматика

Самые первыми признаками отравления суррогатным алкоголем выражаются в развитии ярко выраженного психомоторного возбуждения, повышении слюноотделения. У человека также наблюдается ощущение эйфории, потливости и покраснение кожи. Но вскоре к первоначальной симптоматике начинают присоединяться и другие признаки:

расширение зрачков;
сухость слизистой рта;
расстройство внимания;
нарушение координации;
усиление мочеиспускания;
побледнение кожного покрова;
несвязность речевых функций.

Отравление метанолом

Если «отравителем» выступает жидкость, в состав которой входит метанол, то клинические симптомы употребления алкоголя и его суррогатов выражены остро и наиболее ярко. Данное соединение моментально всасывается в кровяное русло, проникает в ЖКТ и наносит губительный удар по работе почек, нервов и печени. Интоксикацию суррогатом в тяжелой степени выдают следующие признаки:

потеря сознания;
расширение зрачков;
судорожное состояние;
тошнота с обильной рвотой;
ощущения легкого опьянения;
изменения сердечной деятельности;
сухость слизистых и кожных покровов;
значительное повышение температура;
гипотония (значительное понижение давления;
падение зрительных функций, вплоть до развития полной слепоты.

Спустя 2-3 суток у пострадавшего начинает сильно болеть мышцы и суставы. Болью охватывает все тело, затрагивается спина и область брюшины. Человек впадает в коматозное состояние с параличом конечностей.

Интоксикация этиленгликолем

Данное токсичное вещество моментально всасывается в кровь через желудочную слизистую. Основной удар яда приходится на ЦНС, почки и печень. Все признаки отравления при этом стремительно нарастают. Лишь первые 10-2 часов пострадавший может чувствовать себя относительно стабильно, ощущая лишь опьянение. Затем формируются следующие токсические признаки:

судороги;
обмороки;
тахикардия;
угнетение дыхания;
сильнейшая мигрень;
высокая температура;
неутолимая, ярко выраженная жажда;
двигательное и нервное возбуждение;
усиленная рвота и мучительная тошнота;
диарея, проходящая с переменными запорами;
синюшность (цианоз) слизистой ткани и кожного покрова.

Через 4-5 суток у пострадавшего начинают отказывать печень и почки. Кожный покров желтеет, появляется сильнейший зуд. Моча приобретает темно-бурый окрас, вскоре мочеиспускание прекращается полностью. Человек умирает от общего заражения крови продуктами распада суррогата .

Отравление этиленгликолем

Чем и как помочь человеку

При первых же признаках отравления алкогольным суррогатом следует немедленно вызывать бригаду Скорой. Медлить нельзя, ведь в данном случае даже минутное бездействие может стоить пострадавшему жизни. Неотложная помощь должна проводиться только руками медиков. Единственно, что следует сделать, ожидая врачей, это:

Освободить тесную одежду (расстегнуть пуговицы, ремень). Необходимо, чтобы человек мог спокойно дышать.
Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность и повернуть голову набок. Иначе в случае рвоты он может захлебнуться рвотными массами. Кстати, рвоту лучше собрать в банку, она может потребоваться для дальнейших анализов.
Ноги больного следует приподнять так, чтобы они находились выше уровня головы.
Если у пострадавшего отмечается сильный озноб, укутать его теплым одеялом.
При остановке дыхательного процесса следует сделать искусственное дыхание.

В чем заключается лечение

Терапия интоксикации суррогатным алкоголем в принципе ничем не отличается от вывода человека из алкогольной комы и дальнейшего его лечения. Врачи проводят следующие реанимационные мероприятия:

Промывание и очищение желудка с помощью зонда.
Введение в организм пострадавшего натрия сульфат для полного очищения ЖКТ.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Инъекционное введение антидота, в данном случае используют этанол.
Прием курса медикаментов для восстановления утраченных функций и рефлексов.

В курс медикаментозного лечения вводятся витамины, Преднизолон, Атропин и АТФ (Аденозинтрифосфат). Данный препарат эффективно восстанавливает нарушенный метаболизм. Это средство – универсальный источник энергии, помогающий восстановить ослабленный сильнейшим отравлением организм.

– интоксикация, обусловленная употреблением этилового спирта, содержащего различные примеси, либо другими одноатомными и многоатомными спиртами. Обычно возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом. Отравление суррогатами алкоголя может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, гипертермией, судорогами, потерей зрения. Возможно развитие психоза и острой почечной недостаточности. Существует опасность летального исхода. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических проявлений и результатов специальных проб. Лечение – срочная детоксикация, фармакотерапия для восстановления функций пораженных органов.

Классификация суррогатов алкоголя

Различают две группы суррогатов: истинные и ложные. Истинные суррогаты содержат этанол и различные примеси. При употреблении подобных напитков отравление возникает из-за токсического действия примесей. Ложные суррогаты содержат не этанол, а другие спирты, вызывающие состояние опьянения. Отравление развивается в результате действия ядовитых метаболитов, образующихся при расщеплении спиртов.

Отравления суррогатами алкоголя обычно диагностируются у алкоголиков, готовых употреблять любые спиртосодержащие жидкости без учета их качества и опасности для здоровья. Наиболее распространенными причинами отравлений истинными суррогатами являются прием денатурата, политуры, спиртовой морилки для дерева, медицинских препаратов на спиртовой основе, спиртосодержащих косметических средств, самогона. Отравление суррогатами алкоголя, не содержащими этанол, развивается после приема метанола, а также тормозной жидкости и антиобледенителей на основе этиленгликоля.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя на основе этанола

Симптомы, возникающие после употребления истинных суррогатов, зависят от примесей, входящих в состав спиртосодержащей жидкости. После приема гидролизного спирта проявления те же, что и после употребления слишком большой дозы обычного алкоголя: тошнота , рвота , головная боль, головокружение, сухость во рту. Гидролизный спирт более токсичен, чем этиловый, поэтому признаки отравления суррогатами алкоголя наблюдаются после приема меньшего количества спиртного.

У пациентов с тяжелым алкоголизмом отравление суррогатами алкоголя нередко происходит при приеме спиртосодержащих сердечных средств. В состав подобных средств входят сердечные гликозиды, провоцирующие брадикардию . При систематическом употреблении либо приеме большой дозы может развиться острая сердечная недостаточность . В наружные спиртосодержащие средства часто добавляют анестезин, который блокирует способность крови доставлять кислород к органам и тканям. Отравление суррогатами алкоголя проявляется симптомами кислородного голодания. Слизистые становятся синеватыми, кровь приобретает коричневый оттенок.

В состав косметических средств, наряду с этанолом, входят бутиловый и метиловый спирты. После приема таких средств возникают симптомы обычного острого алкогольного отравления в сочетании с признаками поражения ЖКТ. Возможно воспаление слизистой желудка (гастрит) и развитие гепатита . После употребления спиртовой морилки, как и после приема наружных спиртосодержащих препаратов, отравление суррогатами алкоголя проявляется синюшностью кожи и слизистых, однако, этот симптом обусловлен не кислородным голоданием, а действием красителей, входящих в состав морилки. Синяя окраска сохраняется в течение длительного времени (иногда – нескольких месяцев). При приеме самогона наблюдается типичная алкогольная интоксикация, но самогон оказывает более выраженное разрушающее действие на печень из-за высокого содержания сивушных масел.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя на основе других спиртов

Вкус и запах метилового спирта – такие же, как и у этилового. Летальный исход может наступить после употребления всего 100 мл. Индивидуальная чувствительность варьируется, поэтому после употребления одинаковой дозы у одного больного может наблюдаться более тяжелое отравление суррогатами алкоголя, чем у другого. Тяжесть отравления также зависит от того, принимал ли больной одновременно этанол, являющийся антидотом метанола – некоторые алкоголики разводят метиловый спирт этиловым, чтобы избежать отравления.

Однако такие попытки сэкономить сопряжены с непосредственным риском для жизни. Сам метанол не ядовит, но при его расщеплении в организме образуются сильные яды формальдегид и муравьиная кислота. При употреблении большой дозы признаки отравления суррогатами алкоголя появляются практически молниеносно, смерть наступает через несколько часов. При приеме небольшой дозы наблюдается скрытый период, в течение которого пациент чувствует себя удовлетворительно.

Легкая форма отравления суррогатами алкоголя проявляется тошнотой, неоднократной рвотой, головной болью, головокружением, болями в эпигастрии, нерезко выраженными расстройствами зрения – мельканием мушек, нарушением четкости восприятия («видно, как сквозь туман»). Симптомы сохраняются в течение нескольких дней, а потом постепенно исчезают. При отравлении суррогатами алкоголя средней тяжести проявления аналогичные, но все симптомы выражены более ярко. Спустя 1-2 дня больной теряет зрение. В последующем зрение частично восстанавливается, однако затем снова ухудшается. Такие отравления обычно не представляют угрозы для жизни, но могут повлечь за собой нарушения зрения с выходом на инвалидность.

При тяжелой форме возникают ярко выраженные типичные симптомы отравления суррогатами алкоголя, сонливость и оглушенность. Через несколько часов появляются нарастающая жажда, боли в ногах, сухость и синюшность слизистых, нарушения ритма , тахикардия и повышение АД. В последующем тахикардия сменяется брадикардией, артериальное давление падает. Наблюдается спутанность сознания, возможны судороги и психомоторное возбуждение. При особо тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя временной отрезок между появлением первых симптомов и возникновением выраженных нарушений жизнедеятельности составляет всего 2-3 часа. Итогом становится кома и смерть в результате остановки дыхания и нарушений работы сердца.

Еще одно нередко встречающееся отравление возникает при употреблении тормозной жидкости, содержащей этиленгликоль. Летальная доза, как и при отравлении метанолом – всего 100 мл. Причиной отравления становится образование ядовитых промежуточных продуктов распада этиленгликоля, в частности – щавелевой кислоты, которая провоцирует ацидоз и оказывает разрушающее действие на почки в результате формирования кристаллов оксалата натрия.

Вначале отравление суррогатами алкоголя напоминает сильное алкогольное опьянение. Спустя несколько часов появляются рвота, диарея, боль в животе, головная боль, сильная жажда, тахикардия, одышка и повышение температуры. Кожа и слизистые сухие, отмечается покраснение кожи и синюшность слизистых оболочек. Возможно психомоторное возбуждение. При тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя наблюдаются судороги, прогрессирующие расстройства сознания и острая сердечная недостаточность. Через 2-3 суток развивается почечная недостаточность , возникают нарушения функции печени. Летальный исход наступает вследствие прогрессирования почечной недостаточности.

Лечение при отравлении суррогатами алкоголя

Лечение начинают со срочного промывания желудка и введения сульфата натрия через зонд. В случае отравления метанолом пациенту дают этанол (антидот) перорально либо вводят 2-5% раствор спирта внутривенно капельно. При отравлении веществами, содержащими этиленгликоль, для устранения ацидоза используют раствор бикарбоната натрия, вводимый внутрь либо внутривенно. Тактика дальнейшего лечения при отравлении истинными суррогатами определяется выявленными нарушениями со стороны различных органов и систем. Всем пациентам проводят дезинтоксикационную терапию , назначают витамины, ноотропы и пр.

При отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, для коррекции нарушений зрения применяют преднизолон, атропин, АТФ и люмбальные пункции . При отравлении этиленгликолем первоочередной задачей становится борьба с поражением почек. Пациентам назначают диуретики, обильное питье и сульфат магния. Проводят коррекцию водно-солевого баланса. В тяжелых случаях осуществляют гемодиализ или перитонеальный диализ . Прогноз при отравлениях суррогатами алкоголя определяется видом и количеством принятой жидкости. После употребления истинных суррогатов смерть наступает редко, возможны отдаленные последствия в результате поражения внутренних органов. В результате приема веществ, содержащих метанол и этиленгликоль, часто наблюдается летальный исход, многие выжившие пациенты становятся инвалидами.

Когда говорят об алкоголе, то разумеют под этим винный (этиловый) спирт. Различные спиртные напитки содержат алкоголя от 2-8% (пиво), до 70-80% (коньяки, ликеры, ром).

Алкогольные напитки широко употребляются в быту. Однако, как известно, неумеренное употребление алкоголя, вызывая опьянение, нередко сопровождается различного рода конфликтами. По этой причине судебно-медицинское определение опьянения, т. е. острого алкогольного отравления,- одна из распространенных экспертиз при исследовании трупов и живых лиц. Острое алкогольное отравление весьма нередко бывает связано со служебными проступками, преступлениями, несчастными случаями. Так, например, при автомобильных авариях всегда возникает вопрос о возможном опьянении водителя машины, его жертвы или пассажиров.

Острые отравления этиловым спиртом стоят на первом месте среди этиловых отравлений, исследуемых в судебно-медицинской практике. В организм алкоголь может поступать различными путями: при приеме внутрь, подкожном, внутривенном, ректальным и при вдыхании его паров.

Алкогольное отравление может окончиться и смертельным исходом. Острое алкогольное отравление, называемое опьянением, достаточно известно в своих проявлениях.

Алкоголь - наркотический яд, действует на центральную нервную систему и в конечном итоге вызывает паралич важных жизненных функций. Вначале алкоголь вызывает возбуждение, сменяющееся угнетением деятельности центральной нервной системы и затем параличом. В периоде возбуждения появляется говорливость, шумная болтливость, развязность. Речь становится бессвязной, координация движений нарушается. В этом периоде появляются и признаки паралича задерживающих центров. Пьяный становится откровенным, то нежным, то грубым. Стремится часто к насилию, драке, ругани. В этом периоде агрессивность может закончиться убийством при смутном сознании, так что пьяный впоследствии и не помнит о своих действиях.

Период возбуждения сменяется угнетением. Движения становятся вялыми, сонливость сменяется сном, переходящим в глубокий сон и, наконец, полный наркоз. Зрачки перестают реагировать, дыхание медленное, хриплое, температура тела значительно понижается, мышечная и сердечная слабость прогрессирует, и наступает смерть. Крепкие алкогольные напитки могут вызвать смерть в очень короткое время. После кратковременного возбуждения быстро наступает потеря сознания. Дыхание становится медленным, хриплым, лицо краснеет, зрачки расширены; Происходит непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника, рвота. Развивается отек легких, и смерть может наступить уже через полчаса или в первые часы после принятия алкоголя.

Смертельной дозой чистого алкоголя для непьющего человека считается 100-150 граммов, т. е. 250-350 граммов водки. Описаны случаи смерти от одной бутылки водки или от двух бутылок вина. Для детей до 10 лет смертельной дозой является уже 15-25 граммов чистого алкоголя. Хорошо, однако, известно, что большое значение имеет индивидуальная чувствительность к алкоголю, в частности, привыкание к нему. Люди, принимающие алкоголь систематически, могут переносить значительно большие количества-500-600 граммов и больше. Точно так же большие количества алкоголя, принятые не в один прием, а в течение некоторого времени и особенно на полный желудок, оказывают более слабое и медленное действие. При оценке алкогольного отравления необходимо принимать во внимание эти дополнительные обстоятельства.

Смерть при остром алкогольном отравлении может наступить, от различных причин. Помимо смерти от непосредственного действия алкоголя на периферическую нервную систему. Он вызывает короткий наркотический период, который быстро сменяется периодом паралича. Нарушается деятельность коры головного мозга (наступает ее торможение), а подкорковые центры возбуждаются, если доза увеличивается наступает кома. Происходит нарушение координации мышц антагонистов, походка становится неуверенная, происходит расширение сосудов тела, которое воспринимается как ощущение тепла и теплоотдача усиливается (возможен паралич сердца у людей с больным, слабым сердцем). Возможно смерть от гипергликемии , за счет резкого повышения уровня глюкозы в крови. Рвота, возникающая в бессознательном состоянии, ведет нередко к попаданию рвотных масс в дыхательные пути и асфиксии . Наконец, смерть может наступить от некоторых осложнений, например, воспаления легких. Наблюдается а смерть и на следующий день после отравления алкоголем или через день, большей частью от сердечной слабости.

При приеме алкоголя на пустой желудок содержание его в крови достигает максим через 40 минут, реже через 15 минут, на полный желудок максимум в крови наступает через 1.5-3 часа после приема алкоголя. Если в желудке содержится пища богатая белками, то всасывание происходит медленнее. При повторных приемах алкоголя всасывание ускоряется в связи с подготовленностью слизистой ЖКТ. Шипучие вина содержат углекислоту, вследствие этого резко ускоряется время всасывания алкоголя. С момента поступления в организм алкоголя начинается расщепление и выведение его под действием специального фермента алкогольдегидрогеназы, которой у алкоголиков значительно меньше чем у здорового человека. При выведении из организма ведущее значение имеют состояние почек и легких, кроме этого алкоголь выводится через потовые железы и кишечник. В норме алкоголь выводится из организма в течение суток после поступления, но учитывая особенности организма, особенно состояние органов и систем может быть обнаружен в теле спустя и 2 и 3 и более дней.

Основное затруднение состоит в установлении промежутка времени, который прошел от момента приема спиртных напитков до наступления смерти. Если это обстоятельство не установлено, то действие эксперта сводится лишь к толкованию степени опьянения субъекта в период наступления смерти на основании данных о количественном содержании алкоголя в крови трупа. Установить количество спиртных напитков, принятых незадолго до смерти эксперт не может, следственным путем эти сведения так же добыть трудно, поэтому возможности экспертизы сводятся только к установлению алкогольной интоксикации. Для этого эксперт должен хорошо знать закономерности распределения алкоголя в жидкостях, органах, тканях организма.

Кровь является универсальным материалом в данном виде экспертиз живых лиц и трупов. Возможно исследование выдыхаемого воздуха.

Выделяют три степени опьянения: легкое, среднее, тяжелое.

Ориентировочная схема для определения степени выраженности алкогольной интоксикации. Содержание алкоголя в крови в промилях - Функциональная оценка

менее 0,3 - отсутствие влияния алкоголя

0,5 - 1,5 - легкое опьянение

1.5 - 2,5 - опьянение средней тяжести

2,5 - 3 - сильное опьянение

3 - 5 - тяжелое, может наступить смерть

более 5 - смертельное

При вскрытии умерших от отравления алкоголем находят резкое полнокровие внутренних органов, отек мозга и легких, резко выраженные трупные пятна, переполненный мочой мочевой пузырь. Из вскрытых полостей тела и от органов - мозга, легких,. мышц - ощущается запах алкоголя или своеобразный запах сивушных масел. Следует, однако, отметить, что запах алкоголя обычно не ощущается при вскрытии переполненного пищевыми массами желудка, где он маскируется кислым бродильным запахом. При пустом желудке в свежих трупах запах алкоголя ощущается хорошо. Слизистая желудка раздражена, красноватого цвета, покрыта слизью. Кровь обычно жидкая, особенно при быстрой смерти. При резко выраженных явлениях отравления можно ограничиться диагностикой отравления алкоголем при вскрытии трупа. Однако при малейших сомнениях следует дополнить вскрытие судебно-химическим исследованием внутренних органов, а не ограничиваться установлением запаха алкоголя от органов и из полостей трупа. Обязательно проведение количественного определения алкоголя.

Наиболее трудным и ответственным является определение легкой степени опьянения, так как средние и тяжелые степени опьянения обычно не вызывают сомнений ввиду своей ясности. Нельзя, однако, руководствоваться наличием только запаха алкоголя изо рта, который может быть и от небольшого количества выпитого алкогольного напитка. В наиболее серьезных и ответственных случаях можно прибегать с согласия исследуемого к судебно-химическому исследованию желудочного содержимого.

Можно исследовать также мочу. При диагностике тяжелого отравления алкоголем существует опасность принять за пьяного больного тяжелым лихорадочным заболеванием или не распознать тяжелую травму головы, или отравление окисью углерода, например, выхлопными газами. Поэтому нужно поставить за правило в каждом таком случае проводить самое тщательное обследование испытуемых.

При отравлении алкоголем нужно иметь в виду, что большинство спиртных напитков содержит вредные, ядовитые примеси, так называемые сивушные масла. Они имеются в недостаточно очищенной водке, виноградных винах, особенно в самогоне, спирте-сырце, и также оказывают свое ядовитое действие. Определение степени алкогольного опьянения у живых лиц основывается на степени выраженности клинических явлении

Экспертиза алкогольной интоксикации у живых лиц проводится по определенным правилам. При исследовании трупа кровь для исследования берут из периферических сосудов в течении суток после смерти, берут мочу и ткани органов. Трудность для экспертной оценки представляют случаи комбинированного действия алкоголя и лекарственных средств. Если труп находился в воде, то количественно не определяют алкоголь, а определяют лишь факт принятия алкоголя. Если в трупе обнаружены повреждения с кровоизлияниями, то направляют на исследования и свертки крови для определения в них алкоголя. Если в крови трупа найден алкоголь, а в свертке крови его нет, то можно говорить о том, что травму он получил трезвым, а спиртные напитков принимал позже.

Суррогатами алкоголя неправильно называют различные по химическому составу жидкости, которыми пытаются иногда заменить алкогольные напитки. Одно время было распространено употребление одеколона, т. е. плохого спирта с примесью ароматических веществ и эфирных масел. Встречались отравления денатурированным спиртом. Последний представляет собою спирт, к которому, чтобы сделать его непригодным для питья, добавляются ядовитые, дурнопахнущие вещества и какой-нибудь краситель.

Во время войны появились случаи употребления в качестве заменителей алкоголя технических жидкостей, широко применяемых для различных целей в промышленности. Все эти жидкости обладают ядовитыми свойствами. Незнание ядовитых свойств этих жидкостей приводило к одиночным, а иногда и групповым отравлениям.

Появлению отравлений способствует неправильное или небрежное хранение технических жидкостей, вследствие чего становится возможным расхищение их, а также отступление от технических правил использования.

Отравления суррогатами алкоголя требуют всегда тщательного расследования, установления причин отравления принятия предупредительных мер. Перед экспертизой ставится обычно вопрос о том, какой жидкостью вызвано отравление. Денатурат имеет резкий запах за счет большого процента сивушных масел. Примесь метилового спирта обуславливает слепоту, в остальном клиника отравления схожа с отравлением этиловым спиртом.

Метиловый спирт - древесный спирт, продукты распада этого спирта ядовиты и блокируют дыхательные ферменты в клетках. Встречаются 3 формы отравления:

глазная (проявляющаяся снижением зрения, вплоть до слепоты)

генерализованная (проявляющаяся комой, судорогами и смертью)

Метиловый спирт легко определить при судебно-химическом исследовании.

Амиловый спирт (часть самогона, браги) - это яд вызывающий поражение ЦНС, он вызывает паралич центров продолговатого мозга. Этот спирт обладает значительно большим наркотическим эффектом, чем этиловый.

Этиленгликоль - смертельная доза 250 мл. Сначала появляется опьянение, затем после скрытого периода развиваются мозговые расстройства вплоть до комы. Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости и антифриза, поэтому встречаются значительный процент отравления этим веществом. Особенностью диагностики является обнаружение при внутреннем исследовании трупа множественных некрозов и кровоизлияний в почках и в мозговой ткани. Этиленгликоль находят во внутренних органах при судебно-химическом исследовании.

– явление нередкое и весьма характерное для России. Количество людей, попавших в пагубную зависимость, неуклонно увеличивается. Социальные проблемы и жизненные трудности заставляют человека искать способы расслабления и успокоения. В результате многие ступают на опасный путь и все чаще позволяют себе пропустить бокальчик-другой после работы, что со временем способно привести к массе неприятных последствий.

Понятие о суррогатной продукции

Суррогаты алкоголя – напитки, содержащие какую-либо разновидность спирта, произведенные в кустарных условиях. К суррогатам также относят лекарственные средства с высоким содержанием этанола, косметические лосьоны, антифризы на основе бутилового или изопропилового спиртов и многие другие жидкости с содержанием денатуратов. Особенность подделок в большинстве случаев – низкая стоимость напитка.

Классификация алкогольных суррогатов

Среди огромного количества всевозможных спиртосодержащих жидкостей выделяют 2 типа суррогатов алкоголя.

Истинные. Содержат этанол низкой степени очистки либо предназначенный для технических целей. К ним относятся все очищающие жидкости, антифризы, растворители на основе этанола и алкогольные напитки, но не прошедшие процедуру очистки от и других вредных примесей.

Ложные. В качестве опасного отравляющего компонента содержат другие разновидности технических спиртов, не предназначенных для внутреннего употребления. К ним относятся бутиловый, муравьиный, метиловый и другие типы спиртов, получаемых органическими и химическими способами. В состав фальсификатов могут также входить такие вещества, как ацетон, различные яды, токсины и другие отравляющие компоненты.

Действие суррогатов на организм

Внутреннее употребление суррогатов и фальсификатов практически всегда сопровождается негативными последствиями в виде критических нарушений функционирования органов, психических расстройств, и способно привести к смерти человека. В зависимости от вида спиртовой добавки наблюдаются различные симптомы отравления.

Этиловый спирт

При употреблении внутрь некачественного алкоголя его основное негативное воздействие на организм зависит от содержания примесей в суррогатах: сивушных масел, фурфурола, некоторых видов спиртов, синтезированных в процессе брожения. Высокая токсичность способна привести к поражению слизистых оболочек ЖКТ, нарушению функций внутренних органов, .

Систематическое злоупотребление даже качественными спиртными напитками подвергает каждого пьющего человека риску развития и последующей смерти.

Метиловый спирт

Самую большую опасность представляет внутреннее употребление суррогатного алкоголя с содержанием метанола, всего 10 мл которого способны вызвать полную слепоту, а прием 30 мл – смертельный исход для пострадавшего. Еще одна опасность метанола в том, что он практически не отличается по запаху от относительно безопасного этанола. Известно немало случаев массовой гибели людей из-за фальсификатов, произведенных на основе метилового спирта.

Обнаружить метанол в составе суррогатов алкогольной продукции можно некоторыми народными способами:

ломтик сырого картофеля под воздействием яда меняет цвет на розовый;
при поджигании метиловый спирт горит пламенем зеленого оттенка;
раскаленная медная проволока, опущенная в «напиток» с метанолом, выделяет резкий химический запах.

Еще одна опасность метанола в его кумулятивных способностях. Даже если его содержание совсем невелико, регулярное употребление суррогатного алкоголя приведет к постепенному накоплению в организме до критических значений и может закончиться теми же последствиями, что и однократное употребление больших объемов.

Изопропиловый спирт

Широко распространен в химической промышленности, применяется для изготовления средств для очистки стекол, бытовой химии, косметических растворов и парфюмерии. Значительно более низкая летучесть, чем у этанола, делает его бытовое использование абсолютно безопасным. Внутреннее употребление суррогата недопустимо.

Отравления ИПСом чаще случайны и обычно происходят с маленькими детьми. Летальные исходы фиксируются крайне редко. При токсичности, превышающей аналогичный показатель этилового спирта в 3,5 раза, опьяняющее влияние также сильнее, но уже в 10 раз. Серьезные нарушения способна вызвать доза, принятая внутрь единовременно в количестве 50 мл. Отравления ИПСом редки, поскольку пьющий человек гораздо раньше уйдет в алкогольный транс при его употреблении.

Симптомы алкогольного отравления

Первые симптомы отравления суррогатными напитками практически не отличаются от симптомов, вызванных избытком качественного алкоголя:

сильные головные боли;
головокружения;
тошнота, рвота;
сухость во рту;

В тяжелых случаях наблюдаются расстройства координации, галлюцинации и другие симптомы « ». Острое нарушение функций печени, не способной справиться с алкогольной атакой суррогата, приводит к выраженному покраснению кожных покровов, особенно лица, шеи, груди и внутренних поверхностей ладоней.

При отравлении большими объемами суррогатного алкоголя, принятого внутрь в течение короткого времени, характерно быстрое нарастание симптоматики и резкое ухудшение самочувствия пострадавшего вплоть до потери сознания, алкогольной комы и летального исхода.

Симптомы отравления метанолом

Первые признаки схожи с интоксикацией этанолом, в дальнейшем развитие симптоматики сопровождается рядом особенностей.

При подозрении на отравление суррогатом нельзя тянуть время, необходимо немедленно доставить пациента в отделение экстренной терапии для проведения необходимых реанимационных процедур.

Основные симптомы отравления суррогатом:

Офтальмическая стадия. Метанол обладает прицельным разрушительным воздействием на функции глаза. Стадия начинается с появления мушек, мелькания, затем картинка плывет, и пострадавший теряет способность видеть.
Коллаптиоидная стадия. После приема суррогата больной ощущает давление за грудиной, возникает тахикардия, учащается дыхание. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, падает АД, дыхание становится прерывистым.
. С течением времени отравляющее воздействие суррогата достигает максимума, когда сознание пострадавшего постепенно отключается, наступает кома. В последнюю очередь останавливается сердце, наступает смерть.

Такой сценарий развивается при отравлении большими дозами метанола в суррогатном алкоголе и отсутствии первой помощи. Если же принятое количество суррогата невелико, а первые признаки нарушения зрения замечены вовремя, можно избежать его потери, если немедленно отправиться в стационар.

Оказание первой помощи при отравлении

После употребления некачественного алкоголя, а тем более суррогата, не следует предпринимать самостоятельные попытки избавиться от неприятных ощущений. Особенно важно вовремя вызвать скорую помощь, если рядом с пострадавшим никого не окажется при резком ухудшении самочувствия. Только помощь, оказанная медицинскими работниками, способна не только помочь человеку быстро восстановиться после отравления суррогатным алкоголем, но и избежать смертельного финала.